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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,70 岁。患者因 “乏力、腹胀2个月,右上腹隐痛 1 个月” 来诊。2 个月前无明显诱因出现乏力,伴有腹胀,食欲减退。1 个月前开始出现右上腹隐痛,呈持续性,疼痛程度较轻。无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无腹泻、便秘。 2.既往史:有2型糖尿病病史 10 年,口服降糖药控制血糖,血糖控制欠佳。有高脂血症病史 8 年,未规律服药治疗。否认高血压、心脏病、肝炎、结核等慢性病史。无长期大量饮酒史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 75 次/分,呼吸 18 次/分,血压 140/90mmHg。神志清楚,精神萎靡。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 75 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹软,右上腹有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区轻度叩击痛。移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 血常规:正常。肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)轻度升高,γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)升高。血脂:总胆固醇、甘油三酯升高。空腹血糖偏高。肝炎病毒标志物均阴性。腹部超声:肝脏增大,实质回声增强,光点细密,远场回声衰减。肝弹性检测提示肝脏硬度值轻度升高。
简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是?
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简答题2、非酒精性脂肪性肝炎病理是?
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简答题3、如何与其他类型的肝炎进行鉴别诊断?
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简答题4、针对该患者的非酒精性脂肪性肝炎,具体的治疗方案有哪些?
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