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- [材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,女性,68岁,因“发热伴左侧腰痛,尿频2天”入院。2天前无明显诱因下出现发热,体温最高38.9℃,伴左侧腰痛、尿频,感乏力、恶心,无尿痛、尿急;无咽痛、流涕;无咳嗽、咳痰;无腹痛、呕吐、腹泻;无头痛、头晕;无尿色加深等;曾自服感冒退热冲剂+诺氟沙星,体温可降至37.5℃,次日体温再次升高至38.6℃,仍有腰痛。外院血常规:WBC12.1×10⁹/L,N80%;尿常规:WBC25个/HP,RBC3个/HP。追问病史,半年前有一次尿路感染史,有尿频、尿急症状,无发热、腰痛。当时曾行中段尿培养提示“大肠埃希菌生长”,服用诺氟沙星后好转,此后未再复查尿常规和中段尿培养,也无类似发作史,无泌尿系结石病史。 2.既往史: 有糖尿病史3年,口服格列齐特(达美康)治疗,餐后血糖浓度控制欠佳。否认高血压、冠心病等其他系统疾病。否认外伤及手术史。停经17年。无烟酒嗜好。 3.体格检查: T38.8℃,P96次/min,R16次/min,BP132/71mmHg。神志清楚、对答切题、检查合作。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肠鸣音3次/min,未闻及气过水声。肝脾肋下未触及,无压痛、无反跳痛,腹水征(-)。左肾区叩痛(+),右肾区叩痛(-)。双下肢无水肿。 4.实验室及特殊检查: (1)实验室检查:血常规:WBC16.7×10⁹/L,N86%,CRP63mg/L,ESR56mm/h。尿常规:WBC80个/HP,RBC5个/HP。中段尿培养:大肠埃希菌,菌落计数>10⁵cfu/ml。药敏试验:敏感药物为亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、磷霉素、舒普深、特治星;耐药药物为头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟。血培养:阴性。空腹血糖浓度6.0mmol/L,餐后2h血糖浓度12.4mmol/L。 (2)泌尿系B超:双肾、输尿管、膀胱无明显异常。 (3)腹部B超:肝胆胰脾无明显异常。 (4)心电图:窦性心律,正常心电图。 (5)胸部X线片:心肺未见明显异常。
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