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[材料题] 病历资料： 1.现病史： 患者，男性，78岁，因“发现血肌酐升高9年，腰背痛2年，泡沫尿2个月”入院。1996年体格检查发现血肌酐升高至140μmol/L，尿常规检查示尿蛋白（＋＋），尿pH为6.5～7.5，24h尿量约2000ml，平素无血尿、水肿、血压升高。患者拒绝肾活检。拟诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全，氮质血症期。普内科门诊就诊后予口服包醛氧化淀粉、开同等治疗。2003年患者出现腰背部疼痛，活动后加重。常感乏力，牙齿易脱落。胸部X线片示左侧4～6肋骨陈旧性骨折。骨密度示骨质疏松。24h尿.c、入轻链正常。尿pH为6.5～7.5；血二氧化碳结合力18.4mmol/L，血清K⁺3.4mmol/L，血清Cl⁻111mmol/L，血磷0.65mmol/L，血pH为7.3，PaCO₂32.6mmHg，PaO₂87.1mmHg，BE为－5.0mmol/L，HCO³⁻18.8mmol/L。临床诊断为Ⅲ型肾小管酸中毒，口服复方枸橼酸钾、复方枸橼酸钠治疗。患者治疗后自觉乏力改善，骨痛减轻。2004年尿к水平为673.00mg/L（正常值0～7.10mg/L）、λ水平升高为56.40mg/L（正常值0～4.10mg/L），血蛋白电泳及固定免疫电泳无异常，骨髓穿刺活检示增生活跃，浆细胞占4％。拟诊为多发性骨髓瘤（multiple myeloma），继续随访。近2个月因反复泡沫尿收治入院。病程中无反复发热、咽痛、咳嗽；无尿频、尿急、尿痛；无手指麻木、皮疹；无鼻衄、牙龈出血。 2.既往史： 患者有高脂血症史5年，服用阿托伐他汀钙片（立普妥）治疗后控制良好。无糖尿病、高血压、慢性支气管炎史；无吸烟、酗酒等不良嗜好；否认外伤史；无毒物接触史；无家族遗传病史。 3.体格检查： T37.0℃，P65次/min，呼吸18次/min，血压110/60mmHg。神清，气平，步入病房，检查合作，对答切题。体形消瘦，背微驼；毛发稀疏；牙齿稀疏。皮肤巩膜无黄染、无出血点、无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大。颈部无抵抗，甲状腺未及肿大。胸骨无压痛。心肺和腹部检查未见异常。双肾区叩痛（－）。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。椎体无压痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征（－）。 4.实验室及影像学检查或特殊检查： （1）实验室检查：血常规：WBC4.4×10⁹/L，RBC3.651×10¹²/L，Hb117g/L，PLT226×10⁹/L，中性粒细胞占58.9％，淋巴细胞占26.1％，单核细胞占9.0％，嗜酸性粒细胞占6.0％；血钙浓度2.14mmol/L；血清总胆固醇浓度5.3mmol/L，三酰甘油浓度1.31mmol/L。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），pH7.5；24h尿蛋白定量3.35g；血尿素8.3mmol/L、肌酐187μmol/L、尿酸124μmol/L；肾小球滤过率36～25ml/min。血气分析：血pH7.42，PaCO₂32.6mmHg，PaO₂93mmHg，BE－0.7mmol/L，HCO³⁻浓度22.6mmol/L。血β₂微球蛋白6438μg/L；尿α₁微球蛋白182.43mg/L；尿白蛋白和IgG水平正常。尿к轻链673.00～754.20mg/L，尿λ轻链56.40～72.80mg/L。血蛋白电泳示基底较窄单峰突起的M蛋白；血清免疫固定电泳示免疫球蛋白A单克隆增高κ型轻链，血清IgG7.69g/L，血清单克隆IgA31.05g/L，血IgM＜0.178g/L，血清单克隆κ轻链3.84g/L，血清λ轻链0.69g/L，κ/λ比值3.04。 （2）骨髓象检查：骨髓有核细胞增生活跃，浆细胞占10％。 （3）胸部X线片检查：两肺纹理增多，左侧5～7肋骨及右侧第5肋骨皮质欠光整，考虑陈旧性肋骨骨折改变。头颅平片：颅骨隐约见低密度影，考虑骨髓瘤可能。腰骶椎平片：腰骶椎退变、骨质疏松，L₅椎弓峡部崩裂伴I椎体轻度前滑脱，L₁－₃椎体轻度楔形变。右足正斜位：右第2、3、5跖骨陈旧性骨折后。 （4）ECG检查：窦性心律，正常心电图。 （5）腹部B超检查：肝胆胰脾双肾未见异常。 （6）骨密度检查示骨质疏松，T值为－3.7。 （7）CT检查：胸部未见异常。腹部见肝内胆管胆总管轻度扩张；右肾高密度影，结石可能大；余未见异常。 （8）MRI检查：头颅示双侧额叶少许缺血灶，老年脑，颅骨骨质信号异常。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、多发性骨髓瘤治疗的基本原则是什么？

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简答题4、多发性骨髓瘤治疗的具体处理方案是什么？

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