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[材料题] 病历资料： 1.现病史： 患者，女性，89岁，因“腹泻1天，伴头晕、少尿”入院于入院。当日晨起服冰箱剩粥后腹泻20余次，为褐色水样便，伴头晕、尿量减少，无发热、呕吐，无腹痛、腹胀，无嗳气、反酸，无出冷汗，无胸闷、胸痛、心悸、气促等。下午救护车送至我院急诊，血压测不出，神志欠清，反应迟钝。予补液500ml后，患者血压上升至120/60mmHg，神志反应较前改善，可对答。但仍有腹泻，为进一步诊治，拟“急性肠炎，休克”收治ICU。 2.既往史： 原发性高血压病史30年，最高BP230/130mmHg，服用氯沙坦钾片（科素亚），血压控制稳定。入院当日未服用科素亚。冠心病史9年，平素卧床，轻微活动后有气促。脑梗死病史5年。骨质疏松症病史4年，目前服用骨化三醇胶丸（罗盖全）。有青霉素、头孢类抗生素过敏史。停经30余年，否认绝经后不规则阴道出血。育有一子三女，均体健。无烟酒嗜好。 3.体格检查： T36.8℃，P112次/min，R18次/min，BP110/60mmHg，SaO₂100％（吸氧）。神尚清，极度萎靡，反应迟钝，可点头、摇头回答问题，皮肤弹性差，呼吸平稳，贫血貌，全身皮肤无黄染、出血点，浅表淋巴结未及肿大；双瞳孔等大等圆，对光反射（＋），唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；HR112次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进；双下肢无水肿；双侧病理征（－）。 4.实验室及影像学检查或特殊检查： （1）实验室检查：外周血常规：WBC19.79×10⁹/L，N90.8.2％；CRP56mg/L；降钙素原1.87ng/ml；血淀粉酶191IU/L；proBNP15820.00pg/ml；肝功能：TP44.5g/L，ALB26.7g/L，ALT34IU/L，AST89IU/L，LDH336IU/L；肾功能：BUN34.1mmol/L，Cr325.1μmol/L；血K⁺3.2mmol/L，Cl⁻113mmol/L，Ca²⁺1.89mmol/L；凝血功能：D－二聚体1.09mg/L；血钠、磷、镁、GGT、AKP、血糖、血脂指标均在正常范围。心肌梗死标志物：血肌红蛋白＞4060.00ng/ml，CK－MB34.5ng/ml，肌钙蛋白6.270ng/ml，血肌酸激酶＞10000IU/L；粪OB（＋＋）。 （2）胸部X线片检查：两肺纹理增多。 （3）ECG检查：窦性心律，Q－T间期延长，Q－Tc间期480ms，V₃R～V₅R呈QS，ST段在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V₃～V₉导联压低0.5～1mm。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、高龄老年脓毒症治疗的基本原则是什么？

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简答题4、如何鉴别该患者的心肌损伤与急性心肌梗死？

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