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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,71岁,因“中上腹疼痛10个月,加重2个月伴消瘦”入院。患者于10个月前无明显诱因下感中上腹疼痛,性质为胀痛,不剧烈,无放射痛,进食后略缓解,不伴恶心呕吐,偶伴反酸嗳气,伴腹泻、黑便。近2个月来,患者反复发作上述症状,餐前、过度劳累、情绪激动后尤甚,并伴有反酸嗳气,时有恶心、呕吐。自服制酸药(法莫替丁片)后症状缓解不明显,为进一步治疗而入院。起病至今体重减轻5kg。 2.既往史: 既往有原发性高血压病史10年,最高BP为168/90mmHg,平素规律服用苯磺酸氨氯地平片(安内真),血压控制满意。无糖尿病和血脂异常,无腹部外伤及手术史,无过敏史,无烟酒嗜好,无家族遗传性疾病及肿瘤史。 3.体格检查: T36.9℃,P80次/min,R20次/min,BP120/84mmHg,神清,气平,精神可,对答切题、检查合作。贫血貌,皮肤巩膜无黄染,眼结膜及口腔黏膜稍苍白。双侧颈部锁骨上淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR80次/min,心律齐,无杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肠鸣音3~5次/min,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血:WBC8.2×10⁹/L,N73%,Hb97g/L,PLT101×10⁹/L;粪常规及OB(++);肝功能:TP58.4g/L,ALB35g/L,ALT23IU/L,AST18IU/L,LDH121IU/L;肾功能:BUN5.6mmol/L,Cr68.2μmol/L;肿瘤标志物:CEA107.2ng/ml,AFP3.8ng/ml,CA199863.2IU/ml,CA12513.2IU/ml。血钾、钠、氯、血糖、血脂均在正常范围;出凝血系列及D-二聚体水平均正常。 (2)胸部X线片检查:心肺未见明显异常。 (3)ECG检查:窦性心律,正常心电图。 (4)胃镜检查:胃体小弯处见一不规则溃疡,大小约18×9mm,上覆白苔,周围充血水肿。胃底黏膜光整,大弯侧黏膜皱襞排列整齐,幽门舒缩良好,十二指肠球部黏膜光滑色泽正常。活检病理“胃体”黏液腺癌。 (5)上腹部CT扫描(入院后):胃体小弯侧胃壁明显不规则增厚,相应浆膜面及邻近脂肪间隙模糊,考虑胃癌(gastric carcinoma),未见肿大淋巴结。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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简答题4、该患者的随访计划是?
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