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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,72岁,因“左下肢皮下蚓状突起20余年,内踝皮肤破溃半年”入院。20余年前无明显诱因下出现左下肢皮下蚓状突起,以小腿内侧明显,当时未予重视,后皮下蚓状突起逐渐累及大腿,并出现久站后左下肢酸胀不适,曾于外院多次就诊,考虑左下肢静脉曲张,予口服迈之灵及弹力袜支持等治疗,但症状仍逐渐加重,2年前自觉左小腿皮肤瘙痒不适并出现小腿远端色素沉着,半年前不慎擦破左侧内踝处皮肤,外院就诊行局部伤口换药处理,但迁延不愈,遂至我院就诊,现拟行进一步治疗收治入院。 2.既往史: 有原发性高血压病史,最高BP160/96mmHg,平素服用苯磺酸氨氯地平片5mg qd,血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病史,无药物过敏史,有胆囊及阑尾切除术史。有吸烟史近30年,平均20支/d,不喝酒。职业为厨师。 3.体格检查: T36.8℃,P92次/min,R18次/min,BP138/86mmHg。神清气平,心肺体格检查正常。腹部可及陈旧性手术瘢痕,腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块。左下肢内侧沿大隐静脉走行浅静脉迂曲,高于皮肤,小腿局部血管扭曲成团,近内踝处大片色素沉着,皮温正常,局部皮肤质地变硬,内踝可及一大小约1.0×1.0cm溃疡灶,表面覆痂皮,无明显渗出,无脓性分泌物,无恶臭,小腿远端轻度水肿。左侧大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)(+),深静脉通畅试验(Perthes试验)(-);右下肢无水肿,浅表静脉曲张不明显。双下肢足背动脉搏动可及。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血常规、肝肾功能、电解质、出凝血系列、血糖浓度、心梗三联检测指标、BNP及D-二聚体水平均在正常范围。 (2)ECG检查:窦性心律,正常心电图。 (3)胸部X线片检查:两肺纹理增多,主动脉结突出。 (4)多普勒血管超声检查:双下肢动脉散在硬化斑块,双下肢深静脉通畅,Valsava试验见双侧股静脉瓣膜处无明显反流。左侧大隐静脉主干扩张,根部内径约82mm,Valsava试验见隐股瓣膜处存在反流。左小隐静脉无明显扩张。左侧浅静脉扩张,未见明显血栓形成。部分交通静脉扩张。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、慢性静脉功能不全:单纯性下肢静脉曲张的基本处理原则是什么?
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简答题4、慢性静脉功能不全:单纯性下肢静脉曲张的处理方案是什么?
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