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[材料题] 病历资料: 1.既往史: 糖尿病病史10年,空腹血糖通常在8~10mmol/L之间,近期服用二甲双胍和格列美脲。高血压病史5年,血压控制在140/90mmHg左右,服用厄贝沙坦。无心脏病、肝炎、结核等其他慢性疾病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似疾病患者。 2.现病史: 患者,男性,55岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。2周前体检时发现尿蛋白(+),未予以重视。近一周自觉夜尿增多,泡沫尿明显。无明显水肿、无肉眼血尿、无发热、无明显乏力、无明显体重变化。无其他明显不适,饮食、睡眠良好,大小便正常。 3.体格检查: 体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。神志清楚,精神状态良好,体型偏胖。未见黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平坦,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 尿常规:尿蛋白(+),尿红细胞(-),尿糖(+)。24小时尿蛋白定量:1.5g/24h。血常规:白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均在正常范围内。肾功能:血肌酐(SCr)120μmol/L,尿素氮(BUN)7.0mmol/L。血脂:总胆固醇6.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.0mmol/L。糖化血红蛋白(HbA1c):8.0%。肝功能、电解质、甲状腺功能等均正常。尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR):300mg/g。
简答题1、该患者的初步诊断是什么?
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简答题2、为明确诊断,还需要进行哪些检查?
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简答题3、该患者的治疗原则是什么?
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简答题4、患者后续治疗的注意事项是什么?
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