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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,70 岁。患者因 “反复上腹部疼痛2年,加重伴脂肪泻 1 个月” 来诊。2 年前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈持续性,疼痛程度较轻,可忍受。疼痛有时向背部放射。近 1 个月疼痛加重,且出现脂肪泻,每日 3~4 次,大便量多,有油腻感,伴有腹胀、食欲不振。无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无呕血、黑便。 2.既往史: 有长期大量饮酒史 40 余年。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80 次/分,呼吸 18 次/分,血压 130/80mmHg。神志清楚,精神稍差。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肠鸣音稍弱。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查:血常规:白细胞 6.5×10⁹/L,红细胞 4.0×10¹²/L,血红蛋白 120g/L,血小板 200×10⁹/L。血生化:肝功能正常,血淀粉酶轻度升高,脂肪酶升高。血糖轻度升高。电解质正常。大便常规:可见脂肪滴。腹部超声:胰腺体积缩小,轮廓不规则,实质回声增强,胰管扩张。腹部 CT:胰腺钙化,胰管扩张。
简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是?
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简答题2、慢性胰腺炎的病因是什么?
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简答题3、针对该患者的慢性胰腺炎,应采取哪些治疗措施?
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简答题4、可能引起哪些并发症?
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简答题5、慢性胰腺炎与急性胰腺炎在病理机制上有何不同?
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