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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,70 岁。患者因 “腹痛、腹泻与便秘交替出现2个月,低热、乏力、消瘦 1 个月” 来诊。2 个月前无明显诱因开始出现腹痛,多为右下腹隐痛,有时呈绞痛,疼痛呈间歇性发作。腹泻与便秘交替,腹泻时每日 3~4 次,大便呈糊状,无脓血。1 个月来出现低热,体温波动在 37.5℃~38℃之间,伴有乏力、食欲减退,体重逐渐下降约 5 公斤。 2.既往史: 有慢性支气管炎病史 10 年,病情稳定。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查: 体温 37.8℃,脉搏 85 次/分,呼吸 18 次/分,血压 130/80mmHg。神志清楚,精神萎靡。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 85 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,右下腹有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 血常规:白细胞 7.5×10⁹/L,中性粒细胞比例 65%,淋巴细胞比例 30%,红细胞 3.8×10¹²/L,血红蛋白 110g/L,血小板 250×10⁹/L。血沉 45mm/h。结核菌素试验(PPD)强阳性。大便常规:外观为糊状,镜检未见红细胞、白细胞及脓细胞。腹部超声:未见明显异常。结肠镜检查:回盲部黏膜充血、水肿,可见溃疡形成,取病理组织活检提示干酪样坏死性肉芽肿,考虑肠结核。
简答题1、该患者的初步诊断是什么?
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简答题2、如何鉴别肠结核与克罗恩病?
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简答题3、肠结核的病因是什么?
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简答题4、该患者的治疗方案是什么?
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简答题5、肠结核的预后如何?
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