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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,70 岁。患者因 “反复上腹部隐痛3个月,加重伴黑便 1 周” 来诊。3 个月来,无明显诱因出现上腹部隐痛,呈间歇性发作,疼痛无明显规律,进食后有时可缓解。近 1 周疼痛加重,且出现黑便,每日1-2次,成形黑便,无呕血。无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无发热、黄疸,无胸闷、胸痛。食欲减退,体重略有下降。 2.既往史: 有高血压病史 20 年,长期服用硝苯地平控制血压,血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等其他慢性病史。有长期服用非甾体抗炎药(布洛芬)缓解关节疼痛史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查: 体温 36.5℃,脉搏 80 次/分,呼吸 18 次/分,血压 140/80mmHg。神志清楚,精神稍差。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 血常规:白细胞 6.5×10⁹/L,红细胞 3.8×10¹²/L,血红蛋白 105g/L,血小板 200×10⁹/L。大便潜血试验阳性。肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围。幽门螺杆菌(Hp)检测阳性。胃镜检查:胃窦部可见一约 1.0×1.2cm 溃疡,底部覆有白苔,周边黏膜充血水肿。病理检查提示慢性炎症,未见恶性细胞。
简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是?
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简答题2、消化性溃疡的病因学是?
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简答题3、针对该患者的治疗方案包括哪些方面?
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简答题4、如何与其他引起上腹痛和黑便的疾病相鉴别?
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