试题详情
- [材料题] 病历资料: 1.既往史: 高血压病史15年,血压控制不稳定,最高可达180/110mmHg,目前服用氨氯地平和贝那普利。冠心病病史5年,曾因心绞痛住院治疗,行冠状动脉支架植入术。无糖尿病、肝炎、结核等其他慢性疾病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似疾病患者。 2.现病史: 患者,女性,62岁,因“反复下肢水肿半年,加重伴少尿2周”来诊。患者半年前开始出现双下肢轻度水肿,未予重视。近2周水肿明显加重,伴有少尿(每日尿量约500毫升),无明显腰痛,无肉眼血尿,无发热、寒战等感染症状。无明显胸闷、气短,无夜间阵发性呼吸困难,无头晕、头痛等不适。饮食一般,睡眠可,大便正常。 3.体格检查: 生命体征:体温36.7℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压160/100mmHg。一般情况:神志清楚,精神状态尚可,体型偏胖。皮肤黏膜:未见黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结:未触及肿大。心肺检查:心率90次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部检查:腹部平坦,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查:双下肢重度凹陷性水肿,神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 尿常规:尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,尿潜血(+)。24小时尿蛋白定量:2.0g/24h。血常规:白细胞计数8.0×10⁹/L,红细胞计数4.2×10¹²/L,血红蛋白120g/L,血小板计数200×10⁹/L。肾功能:血肌酐(SCr)280μmol/L,尿素氮(BUN)15mmol/L。电解质:钾4.5mmol/L,钠138mmol/L,氯102mmol/L。血脂:总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.0mmol/L。心电图:窦性心律,左心室高电压。腹部彩超:双肾形态大小正常,皮髓质分界清晰,未见明显结石或积水。
- 简答题1、患者的初步诊断是什么?
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- 简答题2、为明确诊断还需要进行哪些检查?
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- 简答题3、入院后的具体处理措施有哪些?
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- 简答题4、如何对该患者进行随访以评估预后?
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