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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,55 岁。患者因 “进行性水肿3个月,乏力、食欲减退 1 个月” 来诊。3 个月前无明显诱因出现双下肢水肿,逐渐蔓延至全身,呈凹陷性。近 1 个月来,自觉乏力明显,食欲减退,体重逐渐下降。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热、腰痛,无皮疹及关节疼痛。尿量较前有所减少,但具体未统计。 2.既往史: 有慢性支气管炎病史 5 年,每年冬季发作,经治疗后可缓解。否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核等其他慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查: 体温 36.5℃,脉搏 85 次/分,呼吸 18 次/分,血压 140/90mmHg。神志清楚,精神萎靡。全身皮肤苍白,可见广泛的瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑水肿明显。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心界稍大,心率 85 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 尿常规:蛋白(+++),红细胞 0~2 个/HP,白细胞 0~1 个/HP。24 小时尿蛋白定量 8g。血常规:白细胞 7.5×10⁹/L,红细胞 3.2×10¹²/L,血红蛋白 90g/L,血小板 150×10⁹/L。肾功能:血肌酐 200μmol/L,尿素氮 15mmol/L。电解质:钾 4.5mmol/L,钠 135mmol/L,氯 100mmol/L。血脂:总胆固醇 8.5mmol/L,甘油三酯 2.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 5.5mmol/L。血清蛋白电泳:可见单克隆免疫球蛋白轻链。肾脏超声:双肾增大,实质回声增强。肾穿刺活检病理:刚果红染色阳性,符合肾淀粉样变。
简答题1、该患者的初步诊断是什么?
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简答题2、针对该患者的治疗方案包括哪些方面?
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简答题3、该病的鉴别诊断是?
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简答题4、并发症有哪些?
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简答题5、该病如何预防?
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