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[材料题] 病历资料： 1.现病史： 患者，男性，86岁，因“骨折后卧床1个月，反复咳嗽、咳痰2周余，高热伴气促2天”入院。1个月前跌倒后致右侧股骨颈骨折，骨科会诊后予以穿防旋鞋固定患肢，卧床休息。2周前受凉后开始出现咳嗽、咳白黏痰。1周前查胸部X线片：两肺纹理增多、模糊，血常规提示WBC、N升高，考虑肺部感染，先后口服头孢克肟，氨曲南、头孢吡肟静脉注射等治疗，症状无好转。2天前突发高热，体温最高达39.3℃，为不规则发热，体温可自行降至正常，咳黄脓痰，痰不易咳出，伴胸闷、气促及血压升高，最高BP达190/100mmHg。今日因SaO₂下降（最低值85％），神志欠清，遂转入老年监护室进一步治疗。起病来精神欠佳，时有烦躁、焦虑，胃纳、夜眠差，尿量减少，体重无明显变化。 2.既往史： 2型糖尿病史26年，目前应用生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）及甘精胰岛素注射液（来得时）治疗，血糖浓度波动大，最高29mmol/L，最低5.2mmol/L，糖化血红蛋白8.4％。原发性高血压病史10年，最高BP180/90mmHg，平素服用缬沙坦胶囊，血压控制满意；冠心病史10年，服用阿司匹林、美托洛尔缓释片及瑞舒伐他汀钙片，日常活动偶有胸闷、气促。否认慢性咳嗽、咳痰史，否认慢性肾脏疾病史；无手术史，无遗传病家族史；否认药物过敏史；无烟酒嗜好。 3.体格检查： T38.3℃，P126次/min，R30次/min，BP136/80mmHg，SaO₂98％（面罩吸氧6L/min）。神志欠清，无对答、检查不合作，呼吸急促，口唇无发绀，球结膜无明显出血水肿，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光（＋），颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，未及哮鸣音。心界略扩大，HR126次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝肋下触及，无压痛，肝颈反流征（＋），无压痛，双下肢水肿（－）。四肢有自主活动，肌张力正常，病理反射（－）。 4.实验室及影像学检查或特殊检查： （1）实验室检查：外周血常规：WBC10.90×10⁹/L，N92.8％；Hb115g/L，PLT200×10⁹/L；降钙素原4.25ng/ml；动脉血气分析：pH7.14，PaO₂91.5mmHg，PaCO₂90.75mmHg，SaO₂94.5％，BE1.6mmol/L，HCO₃⁻25.3mmol/l；血糖19mmol/L；proBNP2925pg/ml，心肌酶正常；肾功能：BUN23.1mmol/L，Cr133.8μmol/L，UA388.00μmol/L；肝功能、D－二聚体、电解质、凝血功能在正常范围；痰涂片：找到革兰阳性球菌、杆菌，革兰阴性杆菌；痰培养：（－）。 （2）胸部X线片检查（入ICU当日）：两肺模糊，肺纹理增多（见图60－1）。 （3）ECG检查：窦性心动过速。 （4）床边心脏彩超检查：未见心包积液，二尖瓣后叶根部点状钙化，左室收缩活动尚可，根据M型估计LVEF67％，左室短轴缩短率（FS）37.4％，三尖瓣反流轻微，反流速度2m/s（估测肺动脉收缩压24mmHg）。 （5）头颅CT扫描：双侧基底节多发腔隙灶，老年脑改变。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、重症肺炎治疗的基本原则是什么？

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简答题4、入监护室后具体处理措施有哪些？

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