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[材料题] 病历资料： 1.现病史： 患者，女性，66岁，因“发作性干咳50年，加重伴咳痰、消瘦6个月，胸闷半个月”入院。青少年起发作性干咳，少痰，春冬季好发，遇冷后加重，无明显活动后胸闷、气促，1周左右自行好转。发作期间不伴发热，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无吸气性呼吸困难。近10年来，症状有所加重，需服用口服药或补液1至2周缓解。6个月前患者“感冒”后再次出现咳嗽，伴咳痰，初起为黄黏痰，痰量约20ml/d左右，无咯血、无痰中带血丝，自服止咳糖浆、抗生素，于当地诊所静脉应用抗生素，症状均无明显改善。半月前咳嗽，咳黄黏痰时伴胸闷不适，无痰中带血丝，无明显纳差、乏力，来我院门诊就诊。门诊胸部X线片示慢性支气管炎改变，进一步行胸部CT平扫显示，右肺下叶厚壁空洞性病灶：恶性肿瘤待排查，纵隔多发淋巴结肿大。为求进一步明确诊断，收治入院。 患者自起病以来，精神可，胃纳可，大便如常，小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常，近6个月体重下降约5kg左右。 2.既往史： 有原发性高血压6年，血压最高180/100mmHg，平素口服珍菊降压片，血压控制可。无外伤及手术史。无烟、酒嗜好。无肿瘤家族史。 3.体格检查： T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP138/90mmHg，卡氏评分（karnofsky performance status，KPS）80分，SaO₂97％。神志清晰，步行时气短，问答切题，查体合作。全身皮肤黏膜未及黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，无“三凹征”，无胸腹矛盾运动。胸廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，双肺闻及湿啰音；HR80次/min，律齐，未及杂音；腹部平软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢无凹陷性水肿；神经系统检查无殊。 4.实验室及影像学检查或特殊检查： （1）实验室检查：血常规：WBC8.52×10⁹/L，N83.4％，Hb133g/L，PLT314×10⁹/L；ESR42mm/h，CRP50.10mg/L；动脉血气分析（未吸氧）：PaCO₂40.0mmHg，PaO₂66.3mmHg，SaO₂95.8％，HCO₃⁻27.2mmol/L，pH7.448；肿瘤标志物：AFP1.41ng/ml，糖类抗原CA7240.863IU/ml，NSE12.26ng/ml，CEA2.90μg/L，糖类抗原CA1997.23IU/ml，糖类抗原CA12551.66IU/ml，鳞癌抗原为0.11ng/ml，糖类抗原CA504.58IU/ml。 （2）ECG检查：窦性心律，正常心电图。 （3）肺功能检查：重度阻塞性通气功能障碍，残总比基本正常，弥散功能显著减退，支气管舒张试验阴性。 （4）胸部CT平扫＋增强检查：右肺下叶占位伴空洞形成，大小约2.5×3.0cm，边缘不规则，伴长毛刺，强化明显，肿瘤性病变首先考虑，右肺门及纵隔多发肿大淋巴结，右下肺局部阻塞性病变。 （5）气管镜检查：喉部畅，声带活动好，气管畅，黏膜光整，隆突略增宽，右侧右小隆突明显增宽，中下叶黏膜明显肿胀伴不规则隆起，管腔狭窄，上叶黏膜略肿胀，各管腔尚通畅，左侧未见异常，右下叶活检、灌洗、刷检、送细胞涂片。 （6）支气管镜病理检查：涂片见异型细胞，倾向腺癌。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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简答题4、支气管镜病理检查中发现异型细胞倾向腺癌，还需要哪些进一步检查来明确诊断？

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