病历摘要女性，42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R18次／分，BP 110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。辅助检查：血WBC 6_长北

简答题病历摘要女性，42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R18次／分，BP 110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。辅助检查：血WBC 6.5×10／L，N 0.68，Hb 116g/L，PLT 160×10／L。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：双侧乳腺囊性增生病诊断依据： 1．病史：周期性双侧乳房疼痛，月经前重，月经后缓解。 2．查体：双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛。双侧腋窝未触及淋巴结。 3．实验室检查：血象正常。鉴别诊断 1．乳腺炎 2．乳腺癌进一步检查 1．乳房B超。 2．乳房钼靶X线检查。治疗原则 1．观察，保持心情舒畅。 2．对症治疗：中药或中成药。 3．增厚区如增大，局部变硬，与肿瘤不能鉴别时，可手术切除。
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