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简答题男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。 患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。 体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 1.左胫腓骨骨折 2.血管损伤 (二)诊断依据 1.左胫腓骨骨折左小腿外伤后疼痛、肿胀。左小腿下段肿胀、畸形,反常活动(+)。 2.血管损伤左足趾末梢血运差,足背动脉触不清。 二、进一步检查 1.左下肢血管彩超进一步明确肢体血运情况。 2.术前常规检查。 3.左小腿正、侧位X线片。 三、治疗原则 1.切开复位,骨折内固定。 2.血管探查。
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