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- 简答题病历摘要
男性,33岁,建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。
患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛,剧烈如刀割样,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。
既往史:反复胃部不适10年余,伴反酸、烧灼感,未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。
查体:T 37.7℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 100/60mmHg。一般情况尚可,巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以脐周及上腹为著,肝脾触诊不满意,全腹部叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。
辅助检查:血WBC 14.5×10
/L,N O.92。
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