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简答题病例摘要： 女性，28岁，初产妇，产后4周。左乳房疼痛、乏力3天。测体温为39.5℃，查体：左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10／L，NO．8。
  • 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：急性乳腺炎。 (2)诊断依据：①哺乳期4周，为急性乳腺炎高发人群；②乳房有红、肿、热、痛，伴发热、乏力等全身症状；③白细胞及中性粒细胞均高。 2．鉴别诊断 (1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。 (2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，局部红肿，鲜血色，界线清楚，伴烧灼样疼痛。乳房实质松软，无炎性肿块。患者局部红、肿、热、痛，且有局部肿块，触痛明显，不支持此诊断。 3．进一步检查 (1)行细针穿刺验证有无脓肿形成，抽出脓液送细菌培养，同时做药物敏感实验。 (2)乳房B超检查，了解有无脓肿形成。 4．治疗原则 (1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，感染严重时应终止乳汁的产生。 (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。 (3)脓肿形成后行切开引流。

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