病例摘要：男性，30岁。高处坠落致右上臂肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。 2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：T36.3℃，P95次／分，R20次／分，BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：

简答题病例摘要：男性，30岁。高处坠落致右上臂肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。 2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：T36.3℃，P95次／分，R20次／分，BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：右上臂正侧位X线片显示：右肱骨中段可见斜行骨折线，及一个大碟形骨块，周围多个小骨碎块。断端成角分离移位。

正确答案：分析步骤：根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。 1．临床诊断右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。 2．治疗方案骨折合并神经损伤，需急诊手术治疗。 (1)患肢临时夹板或石膏固定。 (2)收入病房处理，做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。 (3)术式：右肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术（钢板或髓内钉）。 (4)术后处理 1)患肢中立位休息。 2)复查右肱骨中下段正侧位X线片（含肘关节）。 3)切口定期换药，拆线。 4)指导患者功能康复锻炼，观察神经恢复情况。
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