试题详情
- 简答题病历摘要
女性,5岁。发热2天,皮疹半天。
患儿2天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒。患病以来,伴恶心,食欲缺乏,无呕吐、腹泻。来院急诊。
患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健,出生史、家族史均无特殊。
查体:T 39.6℃,P 106次/分,R 30次/分,BP 90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。
辅助检查:血常规:Hb 132×10
/L,WBC 15.6×10
/L,N 0.85,L0.12, PLT314×10
/L。CRP(+)。尿常规:(-)。
- 初步诊断及诊断依据
初步诊断:猩红热
诊断依据:
1.病史:(1)患儿5岁,急性起病,有相似发热疾病接触史。(2)临床表现:2天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒。
2.查体:见下列重要体征。(1)面色潮红,口周略苍白,颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,有压痛。咽部充血,双侧扁桃体ⅱ度肿大,可见脓点。(2)全身皮肤可见典型猩红热皮疹:皮疹呈密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。
3.辅助检查:血白细胞总数增高(15.6×10
/l),中性粒细胞增高(0.85),crp阳性。 鉴别诊断 1.麻疹 2.风疹 3.药物疹 4.川崎病 进一步检查 1.咽试子培养。 2.复查血常规。 3.2周后查尿常规。 治疗原则 1.一般治疗:呼吸道隔离,休息,皮肤护理等。 2.对症治疗:退热、补液等。 3.抗生素:青霉素。
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