病历摘要女性，41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月，肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血，无痛，有时便后滴少量鲜血，排便通畅后好转。近1周上述症状加重，并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：视诊见肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，截石位7点处可见静脉团块样物突出；直肠指诊；直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛；肛门镜检查：于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查：血WBC_长北

简答题病历摘要女性，41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月，肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血，无痛，有时便后滴少量鲜血，排便通畅后好转。近1周上述症状加重，并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：视诊见肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，截石位7点处可见静脉团块样物突出；直肠指诊；直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛；肛门镜检查：于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查：血WBC 6.8×10／L，N 0.68，Hb 148g/L，PLT 200×10／L。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：内痔（Ⅱ度）诊断依据： 1．典型的病史：无痛性血便，便后滴少量鲜血。 2．肛门直肠检查：可见静脉团块样物从齿状线上方垂下，表面黏膜有破损、出血。鉴别诊断 1．直肠癌 2．肛门直肠良性肿瘤 3．直肠脱垂进一步检查 1．结肠镜检查。 2．肿瘤标记物：CEA。治疗原则 1．一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防治便秘。 2．高锰酸钾溶液坐浴。 3．非手术治疗无效，如应用5%鱼肝油酸钠注射等。 4．手术治疗：必要时行痣单纯切除术。
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