【病例摘要】患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×10/L，RBC4×10/L，Hb100g/L，PLT120×10/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。

简答题【病例摘要】患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×10/L，RBC4×10/L，Hb100g/L，PLT120×10/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。

正确答案：【评分要点】 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性粒细胞白血病。（2）诊断依据 ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。 ②有贫血貌，脾明显增大体征。 ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。 ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。 2.鉴别诊断（5分） ①类白血病反应。 ②急性白血病。 ③脾功能亢进。 ④骨髓纤维化。 3.进一步检查（4分） ①骨髓穿刺或活检。 ②骨髓干细胞培养。 ③BCR-ABL融合基因。 ④血尿酸检测。 4.治疗原则（3分） ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。 ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。 ③应用α-干扰素。 ④应用依马替尼。 ⑤骨髓移植。
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