试题详情
[材料题] 病历资料： 1.现病史： 患者，女性，70岁，因“进油腻食物后中上腹痛伴发热黄疸、恶心呕吐2天”入院。2天前进食排骨等油腻食物后出现中上腹痛，呈持续性胀痛伴阵发性加重，疼痛向右肩背部放射，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，数小时后出现畏寒、发热，体温最高达39℃。1天前起出现尿色加深，呈深茶色，同时出现巩膜黄染。无腹泻、呕血、黑便，无胸闷、心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无意识丧失。大小便正常。经外院保守治疗后，疼痛无缓解，今急诊收治入院。既往曾有右上腹痛史，但无类似发作史。 2.既往史：胆囊结石病史7年，未正规治疗，间歇性右上腹痛，自服利胆药后可缓解。原发性高血压病史10年，最高BP174/98mmHg，平素服用盐酸贝那普利（洛汀新），血压控制满意。无糖尿病史，无腹部外伤及手术史，无过敏史，无烟酒嗜好。 3.体格检查：T38.9℃，P105次/min，R24次/min，BP95/60mmHg（近两天未服降压药物），SaO₂97％。神志清楚、对答切题、检查合作。急性痛苦面容，平卧位，皮肤巩膜黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR105次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，未见皮肤瘀斑，未见胃肠型及蠕动波。肠鸣音4次/min，未闻及气过水声。中上腹及右上腹可触及压痛，无肌紧张，Murphy征可疑阳性，麦氏点无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。肝区叩痛（＋），腹水征（－）。双下肢无水肿。 4.实验室及影像学检查或特殊检查： （1）实验室检查：外周血常规：WBC21.1×10⁹/L，N91.2％；凝血酶原时间（PT）12.5s，INR1.15；尿常规：尿胆红素（＋）；血淀粉酶216IU/L，尿淀粉酶715IU/L；肝功能：TP55.7g/L，ALB33.2g/L，ALT126.5IU/L，AST104.5IU/L，LDH236IU/L，TB103μmol/L，CB78μmol/L，γ－GT335.8IU/L；肾功能：BUN8.12mmol/L，Cr81.2μmol/L；CRP25.6mg/L；血钾、钠、氯、磷、镁、钙、CK及其同工酶（CK－MB）、血糖均在正常范围；肝炎标志物全套均阴性。 （2）胸部X线片检查：心肺未见明显异常。 （3）ECG检查：窦性心动过速。 （4）腹部B超检查：胆囊肿大95×54mm，壁毛糙增厚6mm，胆囊多发结石，最大直径14mm，胆总管直径10mm。 （5）腹部CT平扫：胆囊积液，胆囊多发结石，胆总管下端结石。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、老年急性胆管炎治疗的基本原则是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、急性胆囊炎转归与预后是？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题