试题详情
- [材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,65岁,因进食油腻食物后续中上腹痛1天伴冷汗入院。1天前进食鸡蛋、肉丸等油腻食物后出现中上腹饱胀,继而出现持续性压榨样疼痛,前俯半卧位时疼痛稍有缓解,伴冷汗及恶心、呕吐,呕吐胃内容物,疼痛未向其他部位放射。当时未测体温,无腹泻、呕血、黑便,无胸闷、心悸,无咳嗽、胸痛,无意识丧失,大小便正常。在家休息及服用销碳酸镁片(达喜)等药物,疼痛仍旱进行性加剧,翌日急诊收入院。既往无类似发作史。 2.既往史:原发性高血压史10年,BP最高为164/95mmHg,平素服用盐酸贝那普利片(洛汀新),血压控制满意;慢性胃炎史8年,不规则服用铝碳酸镁片等治疗。无糖尿病、血脂异常。无腹部外伤及手术史;无烟酒嗜好。 3.体格检查:T38.7℃,P100/min,R24次/min,BP140/94mmHg,SaO₂95%。神志清楚,急性痛苦面容,前俯半卧位,皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肠鸣音4次/min,未闻及气过水声。剑突及中上腹可触及压痛伴轻度肌紧张,Murphy征可疑阳性,麦氏点无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。肝区叩痛(+),腹水征(-)。双下肢无水肿。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血:WBC20.1×10⁹/L,N86.2%;尿蛋白7.5mg/L;m淀粉酶996IU/L,尿淀粉酶665IU/L;肝功能:Tp57.7g/L,ALB31.7g/L,ALT306.5IU/L,AST164.5IU/L,LDH336IU/L,γ-GT718.8IU/L;肾功能:BUN9.12mmol/L,Cr78.2μmol/L;血钙1.70mmol/L;CRP81.6mg/L;血钾、钠、氯、磷、镁、CK及其同工酶(CK-MB)、血糖、血脂浓度均在正常范围;肝炎标志物全套均阴性。 (2)X线片检查:心肺未见明显异常,双肋膈角稍钝。 (3)FCG检查:窦性心律,正常心电图。 (4)腹部B超检查:胰体明显增大,回声欠均匀。胆囊壁毛糙增厚,胆囊多发结石。 (5)腹部CT扫描(入院后);胰腺明显增大、密度极不均匀、胰管扩张、胰周脂肪间隙模糊伴积液、肝周少量腹水、双胸腔少量积液。胆囊多发结石。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者处理的基本原则是什么?
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- 简答题4、该患者入院后的具体治疗措施包括?
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