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- [材料题] 病历资料: 1.既往史: 既往有慢性支气管炎病史15年,每年冬季病情易加重,常需住院治疗。有高血压病史8年,规律服用降压药物,血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病等其他慢性疾病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。家族中无类似疾病患者。 2.现病史: 患者女,60岁,20年前开始出现咳嗽、咳痰症状,多为白色黏痰,每年发作时间累计超过3个月。咳嗽以晨起和夜间较为明显,常因气候变化、受凉等因素诱发或加重。近5年来,逐渐出现活动后气短症状,日常活动受限。1周前因受凉后咳嗽、咳痰症状再次加重,痰液变为黄色脓性,量较前增多,伴有胸闷、乏力。1天前病情进一步加重,出现呼吸困难,伴有发热,体温最高达38.5℃。自发病以来,患者食欲减退,睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。 3.体格检查: 体温38.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压140/90mmHg。神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,口唇发绀。颈静脉无怒张,气管居中。胸廓呈桶状,双侧呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,叩诊过清音,双肺呼吸音低,可闻及大量湿啰音及散在的干啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 4.实验室检查: 血常规:白细胞计数12×10⁹/L,中性粒细胞比例85%,淋巴细胞比例10%,红细胞计数4.5×10¹²/L,血红蛋白130g/L,血小板计数150×10⁹/L。血气分析:PaO₂40mmHg,PaCO₂80mmHg。C反应蛋白50mg/L,血沉30mm/h。肝肾功能、电解质基本正常。痰培养结果未出。胸部X线片显示双肺纹理增多、紊乱,透亮度增加,可见散在斑片状阴影。
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- 简答题2、该患者的诊断依据包括?
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- 简答题3、该患者治疗原则是什么?
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- 简答题4、该患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的机制是什么?
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