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- 简答题【病例摘要】 患者女性,40岁,教师。 主诉:上腹部反复疼痛8个月余。 现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。 查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率86次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。 幽门螺杆菌检测:阳性。
- 【评分要点】 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断:慢性胃炎。 (2)诊断依据 ①上腹部反复疼痛8个月余,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。 ②腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分。 ③幽门螺杆菌检测:阳性。 2.鉴别诊断(5分) ①消化性溃疡。 ②胃癌。 ③慢性胆囊炎。 3.进一步检查(4分) ①胃镜检查。 ②胃黏膜活组织病理学检查。 4.治疗原则(3分) ①根除幽门螺杆菌。 ②修复胃黏膜及对症治疗。
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