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简答题肝硬化的诊断及诊断依据
  • (1)主诉与病史 ①年龄：发病高峰在35-48岁，男性居多。 ②既往史：可有乙型肝炎、慢性酒精中毒等病史。 ③症状：代偿期症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般。肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，同时可有全身多系统症状。 (2)体征：肝脏触诊可质地坚硬，脾大；可见黄疸、肝掌和蜘蛛痣等表现。 (3)辅助检查 ①血常规：可有贫血或血小板减少。尿常规检查可出现胆红素，尿胆原增加等。 ②肝功检查：早期可正常或轻微损害，后期明显肝功能障碍。 ③乙肝五项检查：乙肝肝硬化者可见表面抗原阳性。

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