试题详情
- 简答题男性,28岁,因中上腹不适3年就诊。 患者因学习紧张,经常熬夜,饮食不规律,3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适,时伴泛酸、嗳气及腹胀;与季节、进餐及排便无关,休息后可缓解,饮酒可加重。未行检查,自认为"胃炎",自服"达喜"等治疗,疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显,大小便正常,没有排过黑色大便。 否认既往有肝炎、结核病史,否认有外伤史。吸烟5年,5~10支/日。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 一、初步诊断及诊断依据 (一)诊断 慢性胃炎 (二)诊断依据 1.年龄、发病时间、发病部位。 2.消化道症状。 3.胃药可减轻症状。 4.无黑粪及体重下降史等报警症状。 二、鉴别诊断 1.消化性溃疡 2.胃食管反流病 3.胆石症 4.胃癌 三、进一步检查 1.血常规。 2.大便常规及潜血。 3.胃镜检查,包括幽门螺杆菌(Hp)检查。 4.B超检查。 5.必要时行血PCA及IFA检查。 6.24小时食管pH测定及食管下端括约肌功能测定。 四、治疗原则 1.减轻生活压力,消除精神紧张,戒烟、戒酒。 2.明确反复发作原因,如存在幽门螺杆菌(Hp)感染,应酌情行根治治疗。
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