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- 简答题病历摘要 男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。 患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。 既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。 辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。
- 初步诊断及诊断依据 初步诊断:良性前列腺增生 诊断依据: 1.病史:(1)老年,男性。(2)典型的临床表现:进行性排尿困难,伴尿频、尿急。尿常规异常(RBC 100/HP,WBC 20/HP)。 2.直肠指诊,前列腺增大,中央沟消失,表面光滑。 鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩 2.前列腺癌 3.尿道狭窄 4.神经源性膀胱功能障碍 进一步检查 1.影像学检查:泌尿系统B超检查;腹部X线平片。 2.实验室检查:尿流率检查;前列腺特异抗原(PSA)测定。 3.尿道镜、膀胱镜检查,必要时可行前列腺针吸活检。 治疗原则 1.药物治疗。 2.手术治疗(1)开放手术。(2)经尿道前列腺切除(TURP)。
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