【病例摘要】患者男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L，_长北

简答题【病例摘要】患者男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

正确答案：【评分要点】 1.诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。（2）诊断依据 ①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。 ②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。 ③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。 ④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。 2.鉴别诊断（5分） ①肺炎（肺炎球菌肺炎）。 ②肺癌（中心型肺癌）。 ③肺炎性假瘤。 3.进一步检查（4分） ①痰找结核杆菌。 ②血沉。 ③PPD试验。 ④必要时行支气管镜检查。 4.治疗原则（3分） ①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。 ②支持疗法。
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