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简答题病历摘要 女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。 患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。 既往史：身体健康。 查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。 外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。
  • 初步诊断及诊断依据 初步诊断：右侧桡骨下端骨折（伸直型）-CollEs骨折 诊断依据： 1．老年人，直接外伤，右手跌伤着地。 2．伤后出现畸形，"枪刺"样与"餐叉"样。 3．伤处活动明显受限。 鉴别诊断 1．右侧桡骨下端骨折（屈曲型） 2．右侧腕骨骨折 3．右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。 治疗原则 1．手法复位，小夹板或石膏外固定。 2. 4～6周可去除外固定，逐渐开始腕关节活动 3．切开复位内固定，手术指征：严重粉碎骨折、手法复位失败。

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