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- 简答题病历摘要
男性,15岁。全身疼痛伴乏力、发热、出血倾向1周。
患者1周前无明显诱因,感全身疼痛伴明显乏力,休息后症状无明显好转。今日更趋加重,体温38.5℃,轻度咳嗽,无痰,夜间盗汗。刷牙时牙龈出血,皮肤出现瘀点来门诊就医。发病以来,食欲欠佳,睡眠差,体重无明显减轻,大小便正常。
既往史:体健,无药物过敏及手术、外伤史。
查体:T 38.5℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,胸背部及下肢皮肤散在出血点,颈部、腋窝淋巴结可触及,1.Ocm×0.8cm大小,多个。巩膜无黄染,牙龈渗血,扁桃体不肿大。胸骨有压痛,左肺呼吸音清晰,右下肺闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
实验室检查:WBC 16.5×10
/L,原幼细胞0.70,Hb 96g/L, PLT 23×10
/L。
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