分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 本例初步诊断：冠心病，稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级（NYHA分级），单纯收缩期高血压。 诊断依据是： (1)稳定型心绞痛：①有吸烟、高血压史；②胸痛的程度、频率稳定，休息后能迅速缓解；③心电图可见ST段压低，肌钙蛋白T正常。 (2)心功能Ⅱ级：体力活动受到轻度限制。 (3)单纯收缩期高血压：仅表现为收缩压升高，心尖部可闻及收缩期杂音。 2．鉴别诊断 (1)急性心肌梗死：这类患者胸痛持续时间长，含硝酸甘油后疼痛不缓解，心电图常出现相应导联的ST段抬高，心肌酶、TNT增高。 (2)肺栓塞：可有胸痛、呼吸困难，但患者无咯血，无右心负荷增加表现。 (3)心力衰竭：患者既往有高血压史，现有胸痛发作，应除外心力衰竭所致。(4)心脏瓣膜病：听诊可闻心脏杂音，应除外瓣膜病所致。 3．进一步检查 (1)动态观察心电图，观察有无进一步的心肌缺血。 (2)动态观察血清心肌酶，警惕心肌梗死的发生。 (3)血气分析，凝血功能检查，除外肺栓塞诊断。 (4)血常规检查，电解质，血脂、血糖。 (5)超声心动图：了解心功能及瓣膜情况。 (6)胸部X线片：了解心脏大小及肺部情况。 (7)冠脉造影：确定血管病变程度。 4．治疗原则 (1)一般治疗：休息，吸氧。 (2)解除疼痛：吗啡，硝酸异山梨酯持续静脉滴注，β受体阻滞剂及早开始口服。 (3)抗凝及抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷，肝素。 (4)他汀类药物调节血脂，促使斑块稳定。 (5)降压治疗：ACEI改善心脏重塑，改善心功能。 (6)保守治疗效果不佳，可行冠脉造影，考虑介入治疗。