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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,女性,68岁,因“上腹痛烧心、嗳气9个月,加重4个月伴消瘦”入院。因中上腹痛、烧心、嗳气9个月,加重4个月伴消瘦就诊。9个月前患者曾因生气后出现中上腹痛,间歇性发作,未予诊治。近4个月来患者逐渐出现腹部胀痛加重,初为中上腹部,渐发展为全腹,胀气严重伴频繁嗳气及烧心,几乎每天均出现,不伴腹泻、呕血、黑便等不适。曾服用铝碳酸镁片(达喜)、莫沙必利、奥美拉唑及消化酶等多种药物,效果不佳。患者自发病以来食欲好,有饥饿感,但因腹痛不敢多吃,食量减半。夜间时有嗳气和排气,夜眠欠佳。无胸闷、心悸,无咳嗽、胸痛,无意识丧失,大小便正常。发病以来体重减轻约3kg。 2.既往史: 原发性高血压2年,BP最高为154/95mmHg,平素服用盐酸贝那普利片(洛汀新),血压控制满意;2型糖尿病史10年,服用二甲双胍和阿卡波糖,血糖控制尚可;慢性胃炎8年,不规则服用达喜、吗丁啉等治疗。无血脂异常,无腹部外伤及手术史;停经18年;无烟酒嗜好;否认家族性遗传病史。 3.体格检查: T37.1℃,P100次/min,R24次/min,BP145/94mmHg,SaO₂95%。神志清楚,对答切题,检查合作。慢性消瘦面容,平卧位,皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波;肠鸣音4次/min,未闻及气过水声;剑突及中上腹可触及轻压痛,无肌紧张,Murphy征(-),麦氏点无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛(-),腹水征(-)。双下肢无水肿。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血:WBC7.1×10⁹/L,N76.2%,Hb122g/L,PLT155×10⁹/L;尿常规:尿蛋白2.5mg/L;血淀粉酶96IU/L,尿淀粉酶105IU/L;肝功能:TP57.7g/L,ALB36.7g/L,ALT36.5IU/L,AST34.5IU/L,LDH96IU/L,γ-Gt48.8IU/L;肾功能:BUN7.02mmol/L,Cr78.2μmol/L;血钙2.05mmol/L;CRP3.6mg/L;空腹血糖6.5mmol/L,餐后2h血糖8.4mmol/L,HbA1c7.6%;血钾、钠、氯、磷、镁、血脂、CK及其同工酶(CK-MB)水平均正常;病毒性肝炎标志物全套均阴性;肿瘤标志物均阴性;甲状腺功能测定正常。 (2)胸部X线片检查:心肺未见明显异常,双肋膈角稍钝。 (3)ECG检查:窦性心律,正常心电图。 (4)腹部B超检查:胆囊壁毛糙增厚,余未见明显异常。 (5)影像学检查:肠道CT重建(小肠+结肠)显示小肠、结肠无明显异常,肝肿,左肾多发小囊肿;上消化道钡餐示胃食管反流、胃炎。 (6)胃镜检查:慢性萎缩性胃炎,HP(+);病理:萎缩(++)、肠化(+)。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、处理的基本原则是什么?
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简答题4、该患者入院后的具体措施包括哪些?
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简答题5、功能性消化不良的合并症和预后是?
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