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[材料题] 患者女性,40岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘1年余,加剧伴意识模糊4天余”入院。患者入院前1年余无明显诱因而出现发作性咳嗽、咳痰,白色黏稠痰,偶为黄痰,伴气喘;闻到异味时症状多发或加剧;无咯血,无胸痛,无发热畏冷,无盗汗,无消瘦,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿等;不规则诊疗,症状反复。4天前无明显诱因出现类似症状,且较前加剧;伴头痛,恶心欲呕,后间断出现胡言乱语及手舞足蹈,伴意识模糊;无大小便失禁,无四肢抽搐,无发热、畏冷等。就诊我院急诊,查血气分析示“pH 7.14,PaCO₂ 114mmHg,PaO₂ 210mmHg”;血常规示“WBC 15.80×10⁹/L,PLT 345×10⁹/L,Hb154g/L”;胸部及头部CT示“考虑双肺支气管扩张合并感染,双肺下叶膨胀不全,双侧少量气胸,纵隔气肿;颈前部及左侧锁骨上软组织皮下积气;余头颅平扫未见异常”。予以气管插管呼吸机辅助呼吸、抗感染等处理。为进一步诊疗,遂收住入院。自发病以来,精神、睡眠欠佳,大小便正常,饮食尚可,体重减轻约10kg。既往无高血压病史;无脑梗死史:无慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史;无风湿性心脏病史;无冠心病史;无心肌梗死病史;无心房颤动史;无肝炎病史;无结核病史;无其他传染病史;无输血史;无外伤史;无手术史;无中毒史;青霉素过敏。患者既往可疑哮喘病史、具体诊治不详。入院前1个月曾出现复视。入院查体:T36.7℃,P121次/分,R16次/分,BP 123/70mmHg,神志不清,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音、哮鸣音。心律齐,心音强,未闻及心包摩擦音及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。颈软,双下肢无水肿。辅助检查:我院急诊血气分析示“pH 7.14,PaCO₂ 114mmHg,PaO₂ 55mmHg”;血常规示“WBC 15.80×10⁹/L,PLT 345×10⁹/L,Hb 154g/L”;胸部及头部CT示“考虑双肺支气管扩张合并感染,双肺下叶膨胀不全,双侧少量气胸,纵隔气肿;颈前部及左侧锁骨上软组织皮下积气;余头颅平扫未见异常”。入院诊断:①重症哮喘;②Ⅱ型呼吸衰竭;③肺性脑病;④气胸;⑤肺部感染;⑥支气管扩张?
简答题1、若该患者诊断为支气管哮喘,依据是什么?
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简答题2、该患者血气分析提示呼吸衰竭,呼吸衰竭的判断标准是什么?
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简答题3、如何处理支气管哮喘急性发作?
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