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[材料题] 1.现病史 患者，女性，63岁，因"反复中上腹不适6年，呕血2次"入院。患者既往有乙肝病史，于6年前出现食欲缺乏、乏力、中上腹不适等不适，曾到消化科就诊，B超检查提示"肝实质回声增强，脾略大，考虑肝硬化可能"；平素有不规则保肝降酶药使用史（具体不详）；入院当天，患者进食"竹笋"后突发呕吐，呕吐物为暗红色液体，约半马夹袋（200～300ml），遂救护车急救来院，来院路上再次呕吐暗红色液体，量约150mL，当时血压为95mmHg/60mmHg，救护车给予巴曲酶（立止血）1IU，生理盐水500ml补液维持，来院后急查血常规：WBC8.1×10⁹/L，N70.2％，RBC3.2×10⁹/L，Hb79g/L，PLT99×10⁹/L；血淀粉酶51IU/L；K⁺3.7mmol/L，Na⁺129mmol/L，Cl⁻90mmol/L，呕吐物OB（＋＋＋＋）；血氨25μmol/L；AST113IU/L，ALT72IU/L，TB23.2μmol/L，DB7.9μmol/L，IB15.3μmol/L，ALB31g/L，GLB25g/L。肾功能：BUN7.6mmol/L，余正常。凝血功能、D－二聚体：正常。急诊给予奥美拉唑制酸护胃，奥曲肽（善宁）降低门脉压，巴曲酶（立止血）等治疗，为进一步诊治，拟"上消化道出血，肝硬化失代偿期"转入病房。 2.既往史 否认消化道溃疡、肿瘤等疾病史。否认高血压、糖尿病病史，否认结核等传染疾病史，否认长期大量吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。 3.体格检查 T36.8℃，P98次/min，R23次/min，BP95mmHg/65mmHg。神志清楚，精神稍萎，发育正常，对答切题，查体合作。全身皮肤黏膜未见出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，口唇无发绀。颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，未见蜘蛛痣。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。心相对浊音界正常，HR98次/min，律齐，未闻及明显病理性杂音。全腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，轻度腹壁静脉曲张，全腹质软，无压痛、反跳痛与肌卫，Murph征（－），麦氏点压痛（－），肝肋下未触及，脾大肋下5cm，质地硬，肝区、脾区叩痛（－），双侧肾区叩痛（－），肠鸣音7次/min，略亢进，移动性浊音（－）。指甲略苍白，双下肢轻度水肿，肝掌（＋）。 4.实验室及影像学检查 血常规检查：WBC8.1×10⁹/L，N70.2％，RBC3.2×10⁹/L，Hb79g/L，PLT99×10⁹/L。 血淀粉酶51IU/L；血氨25μmol/L。 血电解质检查：K⁺3.7mmol/L，Na⁺129mmol/L，Cl⁻ 90mmol/L。 肝功能：AST113IU/L，ALT72IU/L，TB23.2μmol/L，DB7.9μmol/L，IB15.3μmol/L，ALB31g/L，GLB25g/L； 肾功能：BUN7.6mmol/L，Cr54μmol/L，UA320μmol/L。 尿常规、心肌酶谱、心梗3项、BNP、凝血功能、D－二聚体检查：正常。 CEA（－），AFP（－），HBSAg（＋），HbeAg（－），抗HBC（＋），抗HCV（－）。 呕吐物隐血：（＋＋＋＋）。 肝胆胰脾超声：肝硬化、脾肿大、脾静脉增宽；肾、输尿管、膀胱超声：未见明显异常。 上腹部CT扫描示：肝硬化，脾大，门脉高压表现，如图12－1所示。建议隔期复查随访。 心电图：窦性心律（心电图属正常范围）。
简答题1、患者的诊断和诊断依据是什么？

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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么？

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简答题3、上消化道出血的鉴别诊断有哪些？

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