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[材料题] 现病史 患者,男,35岁,因“突发性右侧腰痛伴血尿3h”就诊。患者3h前在无明显诱因下出现右侧腰部剧烈疼痛,疼痛呈持续性绞痛、难以忍受,伴明显肉眼血尿,尿频,尿急,尿痛,无发热、无恶心呕吐,为求进一步诊治来我院急诊就诊。追问病史,患者否认有外伤史,3个月前出现过右侧腰部持续性胀痛,活动后出现血尿偶伴尿急,尿频,曾在外院就诊,反复查尿常规有较多红细胞,白细胞,给予抗炎治疗后好转。 既往史 患者既往体健,否认慢性疾病史,否认手术外伤史,否认家族遗传性疾病史。否认吸烟、饮酒史。否认食物药物过敏史。 体格检查 T36.5℃,P95次/min,R15次/min,BP130mmHg/80mmHg。神志清,表情痛苦,强迫坐位,HR95次/min,律齐,双肺呼吸音清,无明显啰音,全腹平软,无瘢痕,无明显肌卫,肠鸣音正常,双下肢无水肿。泌尿专科检查示:右侧脊肋角压痛,叩痛,右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。左侧脊肋角无压痛,左侧输尿管行走区压痛,外生殖器发育正常,阴茎成人型,双侧睾丸,副睾未触及明显异常。前列腺指检:前列腺大小4cm×3cm×3cm,中央沟存在,前列腺无明显触痛,质韧,未触及明显结节。 辅助检查 血常规检查:WBC8.6×10⁹/L,N80%,Hb135g/L,PLT135×10⁹/L。血淀粉酶:100IU/L。肝、肾功能、电解正:正常。尿常规:尿蛋白(+),红细胞满视野,白细胞2~4个/HP。B超检查:右肾盂扩张,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2~1.5cm,距离肾盂8cm处可见0.6cm强回声,左肾未见明显异常。
简答题1、该患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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