试题详情
- [材料题] 女性,28岁,因“3天未进食,反复呕吐1天,烦躁、四肢痉挛2h”急诊入院。患者7天前因和丈夫吵架睡在床上,不言不语未进饮食。3天前家人送当地医院治疗,给予输葡萄糖氯化钠注射液250ml和氯化钠250ml+维生素B₆0.2g+维生素C 2.0g,查血常规和尿常规(未查血电解质),连续输液3天。1天前出现反复呕吐。2h前出现烦躁、四肢痉挛,由家人送到医院。起病后精神差,未解大便,近1天未解小便。既往史:既往身体健康,无特殊病史。入院查体:T36.5℃,R25次/分,P129次/分,BP102/61mmHg。意识模糊,四肢痉挛,问之不答,检查不合作,头颅查体无异常,双肺呼吸音清,无干温啰音;心率129次/分,心律不齐,各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部肠鸣音减弱。双下肢肌力3级,双上肢肌力3级。神经浅反射减弱。初步诊断:电解质紊乱 低钾血症?入院后立即入抢救室行心电监护、吸氧以及血常规、肝肾功能、血气、血糖电解质及床边心电图检查,同时给予0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml静脉滴注,40滴/分。给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌注。因患者严重恶心,呕吐,未能口服氯化钾。心电图提示:窦性心动过速,偶发室性早搏,PR间期延长,ST段降低,T波低平,U波明显。1h后血钾0.8mmol/L,当即加快补液速度至60~80滴/分,收ICU住院。入院10min左右患者突然出现心脏骤停,经气管插管、胸外心脏按压、电除颤、静注肾上腺素,0.9%氯化钠注射液35ml+10%氯化钾15ml配成50ml,每小时20ml泵入,5%碳酸氢钠注射液100ml静脉滴注等。经积极抢救4h,抢救无效,宣告死亡。补充辅助检查结果:血钾0.8mmol/L,血钠120mmol/L,血氯98mmol/L,pH7.2,动脉二氧化碳分压(PaCO₂)17.8mmHg,白细胞13.2×10⁹/L,中性粒细胞百分比89.5%,乳酸脱氢酶608U/L,肌酸激酶612U/L,磷酸肌酸激酶同工酶68.2U/L,葡萄糖7.2mmol/L,尿素氮10.2mmol/L,肌酐309mmol/L。
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- 简答题2、低钾血症的病因常有哪些?
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