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- 简答题简要病史:女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时
- 初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因,饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累1.5分 ②腹痛性质、发展变化情况2分 ③黄疸发生与变化1分 ④消化道症状、二便颜色及量的变化1分 ⑤体位、神志1分 ⑥发热时间、程度、规律2分 2.诊疗经过(2分) ①相关检查:血常规、肝脏功能(胆红素)、B超、生命体征1分 ②采取的治疗措施:输液、抗生素、胃肠减压1分 (二)相关病史(3分) 1.胆道系统结石病史、胆道蛔虫史2分 2.药物过敏史1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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