试题详情
简答题病史摘要男性,55岁,上腹部持续性疼痛伴呕吐两天 患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛,为持续性疼痛,难以忍受。疼痛向右肩部放射,伴恶心呕吐两次,呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体,曾用阿托品治疗,腹痛无缓解。 查体:体温:37.3℃,脉搏:90次/分,血压120/85mmHg,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹部平坦,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。 实验室检查:血RBC4.77×10/L,Hb114g/L,WBC12×10/L。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
  • 评分要点:(总分20分) 一、初步诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 急性胆囊炎2.5分 胆囊结石1.5分 (二)诊断依据(4分)(助理医师答出任意3项给4分) 1.上腹部持续性疼痛1分 2.右上腹腹膜炎1分 3.血白细胞升高1分 4.超声提示胆囊结石,胆囊壁增厚1分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出任意3项给4分) 1.急性阑尾炎1分 2.急性胃十二指肠溃疡穿孔1分 3.急性胰腺炎1分 4.心绞痛0.5分 5.肠梗阻0.5分 三、进一步检查(4分)(助理医师答出任意2项给3分) 1.血、尿淀粉酶1分 2.腹部立位平片1分 3.胰腺超声及CT1分 4.心电图1分 四、治疗原则(4分) 1.手术治疗,胆囊切除术2分 2.抗炎治疗,应用广谱抗生素2分
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题