病历摘要男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿物6个月。患者6个月前抬重物时右侧大腿部疼痛，当时发现右侧腹股沟部有一肿物，约核桃大小，按压或平卧后肿物消失。半年来肿物逐渐增大，每于咳嗽或用力时出现，未予治疗，发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重未下降，既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，体瘦弱，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率

简答题病历摘要男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿物6个月。患者6个月前抬重物时右侧大腿部疼痛，当时发现右侧腹股沟部有一肿物，约核桃大小，按压或平卧后肿物消失。半年来肿物逐渐增大，每于咳嗽或用力时出现，未予治疗，发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重未下降，既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.2℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，体瘦弱，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，甲状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，脊柱、四肢正常，右腹股沟可见8cm×5cm“梨形”肿块，无压痛，下端进入阴囊，平卧后按压肿物，肿物可消失，按压腹股沟韧带中点上发2cm处，嘱病人站立并咳嗽，肿物不再复发。辅助检查：血常规；Hb120g/L，WBC6.5×10/L，N0.60，Plt205×10/L，粪常规、尿常规均未见异常。

正确答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断 1.右侧腹股沟斜疝（只答“腹股沟疝”得1分）（3分） 2.易复性疝（答“可复性疝”可得1分）（1分）（二）主要诊断依据 1.青年男性，抬重物时发病，重物逐渐增大（1分） 2.右腹股沟区“梨形”肿块，下端进入阴囊（1.5分） 3.平卧后按压肿块，肿块可消失（1分） 4.按住内环块，肿块不再复出（1.5分）二、鉴别诊断（5分） 1.腹股沟直疝（2分） 2.鞘膜积液（1分） 3.隐睾（1分） 4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤（1分）三、进一步检查（4分） 1.透光试验（1.5分） 2.腹部B超（1.5分） 3.肝功、血糖、凝血功能（1分）四、治疗原则（4分） 1.术前准备（避免慢性咳嗽、排尿困难、便秘等）（2分） 2.手术治疗（疝修补术）（2分）
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