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简答题简要病史：女性，30岁，阵发性右上腹痛3天
  • 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胆囊炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因，与饮食的关系2分 ②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分 ③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分 ④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分 ⑤二便、饮食、睡眠1分 ⑥缓解方式与效果1分 2．诊疗经过(2分) ①是否到医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规，血生化，B超)?1分 ②治疗用药情况及疗效1分 (二)相关病史(3分) 1．有否药物过敏史1分 2．相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分

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