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简答题简要病史：女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。
  • 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无进食不洁或刺激食物，饮酒，服用药物，精神因素。（1.5分） ②胀痛：程度，持续时间，有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。（3分） ③伴随症状：有无反酸，胸痛，恶心，呕吐，有无发热（2.5分） ④发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（1分） 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，大便常规，上消化道造影，胃镜检查。（1分） ②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分） （二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。（0.5分） 2.与该病有关的其他病史：有无食管疾病，胃炎，消化性溃疡，胰胆疾病，阑尾炎病史，有无手术史，月经史。（2.5分） 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点。（1分） （二）能围绕病情询问。（1分）

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