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简答题病历摘要 男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。 患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5～10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心、无呕吐，含服硝酸甘油片2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病史，吸烟史40年，约20支/天。 查体：T36.7℃，P58次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率58次/分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：肌钙蛋白T（cTnT）1.0ng/ml（正常值<0.05ng/ml），HDL-C0.53mol/L，LDL-C1.9mmol/L，心电图：窦性心律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。

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