简要病史：女性，55岁，间断左下腹痛，腹泻2年，加重3天门诊就诊。

正确答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无精神紧张，饮食不当，饮酒及服药。（2分） ②腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变，有无脓血和黏液）。（2.5分） ③腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，与排便的关系、加重或缓解因素。（1.5分） ④伴随症状：有无发热，盗汗，关节痛，里急后重。（1分） ⑤发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分） 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，粪培养，钡灌肠造影，结肠镜检查。（1分） ②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。（0.5分） 2.与该病有关的其他病史：有无结核病，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，炎症性肠病及肿瘤病史，有无疫区居住史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题