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简答题简要病史:男性,52岁,发作性胸痛3个月
  • 初步诊断(仅供考官参考,不记分):冠心病,心绞痛 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①病因与诱因:劳累、饱餐、情绪波动等2分 ②胸痛的特点:部位、范围、性质、持续时间、有无放射,缓解方法和发作频率3分 ③胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系1分 ④伴随症状:有无发热、咳嗽、咯血、反酸、烧心和呼吸困难1分 ⑤二便、饮食、睡眠、体重变化等情况1分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:有无高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病史,职业,有无烟酒嗜好1.5分 3.有无相关家族史0.5分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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