病历摘要女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。患者26天前足月剖宫产，产后乳汁少。给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧乳房胀痛。疼痛逐日加重伴发热及乏力。既往无乳房疾病史，无糖尿病史，无药物过敏及手术，外伤史。无肿瘤家族史。查体：T39.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。乳腺检查：右乳房外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约2cm×1cm大小。左乳及左腋窝未见异常。实验室检查：

简答题病历摘要女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。患者26天前足月剖宫产，产后乳汁少。给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧乳房胀痛。疼痛逐日加重伴发热及乏力。既往无乳房疾病史，无糖尿病史，无药物过敏及手术，外伤史。无肿瘤家族史。查体：T39.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。乳腺检查：右乳房外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约2cm×1cm大小。左乳及左腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC13.5×10/L，N0.85，Plt200×10/L。

正确答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断急性乳腺炎（4分）（二）主要诊断依据 1.产后1个月内，右乳房疼痛伴发热，乏力。（1分） 2.右乳房外侧红肿，皮温高，压痛明显，右腋窝淋巴结肿大。（2分） 3.白细胞计数和中性粒细胞比例升高。（2分）二、鉴别诊断（4分） 1.乳房皮肤、皮下组织感染（疖、丹毒）（2分） 2.炎性乳腺癌（1分） 3.乳腺囊性增生病（1分）三、进一步检查（4分） 1.乳房B超（2分） 2.右乳红肿区诊断性穿刺，细菌培养+药敏。（2分）四、治疗原则（5分） 1.排空乳汁，局部湿敷（1.5分） 2.脓肿形成进行抗生素治疗（1.5分） 3.脓肿形成进行切开引流（2分）
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