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简答题简要病史:女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院。
  • 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无剧烈运动、不洁饮食。(1分) ②腹痛特点:性质,有无放射,与呼吸,体位的关系,加重或缓解因素。(3分) ③恶心的程度,有无呕吐,腹泻。(1分) ④伴随症状:有无发热、寒战、有无阴道流血,有无头晕、心悸。(2分) ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。(1分) ②治疗情况:有无应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无结核病,泌尿系结石,溃疡病史,月经史,婚育史及妇科疾病病史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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