试题详情
简答题病史摘要男性,49岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气2天入院。 患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于10年前死于大肠癌。 体格检查:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可扪及包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊未见异常。 血常规:WBC11.0×10/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
  • 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断:(4分)(助理医师答肠梗阻即给4分) 急性单纯性机械性肠梗阻2分 结肠癌2分 (二)诊断依据(4分)(助理医师答第1、3项即给3分) 1.大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气2天1分 2.大肠癌家族史0.5分 3.体格检查:贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。左下腹可扪及包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声1.5分 4.wbc11.0×10/l,hb80g/l,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损1分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出任意3项者给4分) 1.溃疡性结肠炎1分 2.crohn病(克罗恩病)1分 3.结肠息肉1分 4.肠结核1分 三、进一步检查(4分)(助理医师答第1项加另二项中任一项得4分) 1.结肠镜+病理检查2分 2.b超和ct检查:了解腹部肿块和腹腔淋巴结,了解肝内有无转移1分 3.血清癌胚抗原(cea)1分 四、治疗原则(4分)(助理医师对第2项仅答手术治疗即给2分) (一)支持治疗1分 (二)手术治疗(2分) 1.结肠造口术1分 2.结肠癌根治术1分 (三)化学药物治疗1分
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题