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[材料题] 【临床病史】女性,34岁。鼻塞及流涕9年,加重3个月。 【专科查体】右侧鼻前庭可见脓性分泌物,鼻中隔右侧偏曲阻塞鼻前孔,左侧鼻前庭可见巨大蓝紫色肿物阻塞鼻前孔,双侧鼻甲及鼻道无法窥及。 【鼻腔MRI检查】仰卧位,横断位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列,扫描范围自上齿槽至额窦以下,扫描层厚为5mm,层间隔0.5mm,矩阵256×512;以冠状位T₂WI,矢状位T₂WI FLAIR序列平扫后行横断位、冠状位及矢状位的增强扫描。 【影像图片】见图2-3-1。 【手术所见】左侧鼻腔内肿物,色泽灰白,质韧,鼻中隔被肿瘤压迫,骨质吸收缺如,呈穿孔状态,右侧中鼻甲内侧面受压。部分筛窦呈息肉样改变。 【病理所见】肉眼:(左侧鼻腔肿物)不整组织一堆,大小为4cm×3cm×2cm,呈灰白灰黄色、质中。病理诊断:(左侧鼻腔肿物)结合HE染色及免疫结果,符合嗅神经母细胞瘤,大小为4cm×3cm×2cm。镜下可见小圆形细胞、梭形细胞、细胞核、神经束等结构,肿瘤细胞核深染,胞质少,细胞密集排列,局部可见肿瘤性坏死,异型性明显(图2-3-2)。免疫组化结果A3:CD3(-),CD20(-),S-100(-),A103(-),HmB45(-),Vim(+),AE1/AE3(-),CAM5.2(-),Ki-67(40%+),CD34(-)Desmin(-),SOX10(少+),Myogenin(-),MyoD1(-),SMA(-),Syn(+),CgA(+),CD56(-),P63(-),CD99(-),CD38(-),WT1(-)。 【病理诊断】嗅神经母细胞瘤。
简答题1、影像诊断思路是什么?
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简答题2、诊断要点与鉴别诊断是什么?
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简答题3、嗅神经母细胞瘤的常见症状有哪些?
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简答题4、嗅神经母细胞瘤的治疗方案通常包括哪些?
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